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八、腦室、硬膜外、硬膜下引流的護(hù)理
（一）評估和觀察要點(diǎn)。
1.評估患者意識、瞳孔、生命體征及頭tou痛、嘔吐等情況。
2.觀察引流管內(nèi)液面有無波動，引流液的顏色、性狀、量。
3.觀察傷口敷料有無滲出。
（二）操作要點(diǎn)。
1.保持引流管通暢，標(biāo)識清楚，防止引流裝置受壓、打折、扭曲。
2.腦室引流瓶（袋）入口處應(yīng)高于外耳道10～15cm; 硬膜外、硬膜下引流管根據(jù)顱內(nèi)壓情況置于床面或遵醫(yī)囑調(diào)整。
3.留置腦室引流管期間，保持患者平臥位，如要搖高床頭，需遵醫(yī)囑對應(yīng)調(diào)整引流管高度。
4.適當(dāng)限制患者頭部活動范圍，患者躁動時，可酌情予以約束。
5.記錄24h引流量。
6.定時更換引流裝置。
（二）操作要點(diǎn)。
1.協(xié)助患者取舒適臥位，清潔鼻腔，測量插管長度（從鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突處的距離）。
2.潤滑胃管前端，沿一側(cè)鼻孔輕輕插入，到咽喉部（插入14～15cm）時，囑患者做吞咽動作，隨后迅速將胃管插入。
3.證實(shí)胃管在胃內(nèi)后，固定，并做好標(biāo)記。
4.正確連接負(fù)壓吸引裝置，負(fù)壓吸力不可過強(qiáng)，以免堵塞管口和損傷胃黏膜。
5.保持胃管通暢，定時回抽胃液或向胃管內(nèi)注入10～20ml生理鹽水沖管。
6.固定管路，防止?fàn)坷⒈ＷC管路通暢。
7.記錄24h引流量。
8.口服給藥時，先將藥片碾碎溶解后注入，并用溫水沖洗胃管，夾管30min。
9.給予口腔護(hù)理。
10.必要時霧化吸入，保持呼吸道的濕潤及通暢。
11.定時更換引流裝置。
12.拔管時，先將吸引裝置與胃管分離，捏緊胃管末端，囑患者吸氣并屏氣，連接管，迅速拔出。
（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。
1.告知患者及家屬置腦室、硬膜外、硬膜下引流管的意義。
2.告知患者及家屬留置腦室、硬膜外、硬膜下引流管期間安全防范措施，如：不能隨意移動引流袋位置，保持傷口敷料清潔，不可抓撓傷口等。
（四）注意事項(xiàng)。
1.腦室引流管拔管前遵醫(yī)囑先夾閉引流管24～48h，觀察患者有無頭tou痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀。
2.引流早期（1～2h）特別注意引流速度，切忌引流過快、過多。
3.觀察腦室引流管波動情況，注意檢查管路是否堵塞。
4.翻身時，避免引流管牽拉、滑脫、扭曲、受壓；搬運(yùn)患者時將引流管夾閉、妥善固定。
5.硬膜外、硬膜下引流管放置高度應(yīng)遵醫(yī)囑。
6.硬膜外、硬膜下引流液量及顏色突然改變時，及時通知醫(yī)生給予處理。
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第11年
