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喉ai患者術(shù)后鼻飼量與進(jìn)食間隔時間研究
將喉ai術(shù)后鼻飼76例患者隨機(jī)分為改進(jìn)組40例、對照組36例。兩組均自術(shù)后6h開始鼻飼流質(zhì)，從100mL逐漸遞增至維持量，第3天進(jìn)入研究觀察。改進(jìn)組每日鼻飼全營養(yǎng)流質(zhì)5次，每次600mL，每次間隔4h;對照組按常規(guī)每日鼻飼8次，每次390mL，每次間隔2.5h。連續(xù)10d后評價效果。
怎樣預(yù)防誤吸呢？
首shou先，應(yīng)該選擇較細(xì)的鼻飼管，管徑越粗，越容易返流，同時還要檢查胃管插入的深度，插入的深度通常為55-63cm，但個人認(rèn)為應(yīng)該根據(jù)不同身高的患者靈活的調(diào)整插入胃管的深度。其次，要檢查患者腹部是否有腹脹、胃潴留的征象，腸鳴音是否正常。尤其是在長期應(yīng)用鎮(zhèn)青爭劑及肌松劑的患者胃腸蠕動會減慢，導(dǎo)致胃潴留。第三，鼻飼前要吸痰，鼻飼后1小時內(nèi)盡量不吸痰，如要吸痰，要關(guān)閉鼻飼通道，防止因咳嗽反射造成胃液返流。翻身、扣背盡量安排在鼻飼前，以防止體位改變及其他因素造成返流引起誤吸。第四，鼻飼前要使床頭抬高30°-45°，同時鼻飼前要做好用具的清潔消毒，盡量無菌操作，避免造成腸道。第五，鼻飼時要由少至多，逐漸增加鼻飼液的供給，終達(dá)到目標(biāo)劑量。開始每日可先從500ml開始，漸增加至目標(biāo)劑量。如無鼻飼泵管可先以50ml開始注入，如患者無不適，可2小時后灌注一次，一次性灌腸包，逐漸增加至每次150ml左右。如使用營養(yǎng)泵管，可將速度從40-60ml /小時過渡至100-120ml/h，可采用白天12-16小時勻速滴入，更符合生理需求。
配置方法
先將規(guī)定數(shù)量的雞蛋、白糖、香油、果汁混合，以竹筷挑打數(shù)分鐘，直到均勻?yàn)橹埂Ｈ缓蟀雅Ｄ讨蠓校粤罌鲆粫礇_入雞蛋、白糖、香油、果汁的混合物中，邊沖邊攪，勿使雞蛋結(jié)塊，加入食shi鹽， 濾去粗渣，待溫度適宜時即可鼻飼。無鮮牛奶時亦可用奶粉50g代之。豆粉、米粉、藕粉、肉湯、雞湯皆可作為流質(zhì)，煮沸后沖調(diào)雞蛋、白糖、香油等的混合食物。在配制過程中要防止污染，凡需加用酸性果汁、菜汁等，可單獨(dú)分容器裝盛，以防蛋白質(zhì)遇酸形成顆粒堵塞胃管。給患者鼻飼時，亦應(yīng)將混合好與含酸果汁、菜汁分別不同的時間給予。
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第11年
