血液透析器：生命線的守護，使用務必謹慎！

血液透析器是血液透析治療的核心部件，直接接觸患者的血液，承擔著清除毒素和多余水分的重任。其使用的安全性和規范性直接關系到患者的生命健康。以下關鍵注意事項必須牢記于心：

1.使用前嚴格檢查：

*包裝與有效期：仔細核對透析器外包裝是否完好無損、無破損、無潮濕。確認產品在有效期內，過期產品絕對禁止使用。

*型號核對：確保透析器的型號、規格與醫囑及透析機參數設置完全匹配。

*外觀檢查：拆開包裝后，立即檢查透析器外殼有無裂紋、變形；中空纖維束是否均勻、有無斷裂、顏色異常（如發黑、發黃）；密封圈是否完好。如有任何異常，立即棄用。

2.規范安裝與排氣：

*無菌操作：安裝過程嚴格遵守無菌操作規程，避免觸碰透析器端口內部。

*方向正確：嚴格按照透析器外殼上的血流方向標識（通常箭頭指向靜脈端）進行連接，嚴禁反向安裝。

*充分排氣：使用生理鹽水或肝素生理鹽水嚴格按照操作規范進行預沖和排氣，確保透析器內所有空氣被徹底排盡，避免空氣進入患者血液系統。檢查所有連接處是否緊密無滲漏。

3.操作中密切監測：

*壓力監測：持續、密切監測透析器動、靜脈壓及跨膜壓（TMP）。壓力值應在正常范圍內波動，并密切觀察其變化趨勢。壓力異常升高（可能提示凝血、管路折疊、濾器堵塞）或異常降低（可能提示破膜、管路脫落、嚴重凝血）都是緊急情況，需立即查找原因并處理。

*觀察凝血：定期觀察透析器及管路內血液顏色、有無血凝塊形成。如發現早期凝血跡象（如透析器顏色變深、變黑，纖維束粘連），需及時評估抗凝效果，調整肝素用量或采取其他措施。

*警惕破膜：密切觀察透析液出口是否有血性液體（漏血報警）。一旦發生破膜，必須立即停止血泵，關閉血液管路，棄用該透析器，防止患者失血和透析液污染血液。

4.結束后規范處理：

*廢棄處理：使用后的一次性透析器屬于感染性醫療廢物，必須嚴格按照《醫療廢物管理條例》進行規范處置，放入專用黃色醫療廢物袋/桶，嚴禁復用或隨意丟棄。

*避免污染：拆卸過程中防止血液飛濺，做好個人防護。

5.關于復用（特別強調）：

*嚴格限制：一次性透析器原則上禁止復用。僅在極特殊情況下（如患者嚴重過敏、資源極度匱乏且符合特定法規），需在具備嚴格資質、設備和流程的專業機構進行。

*專業操作：復用操作必須由經過專門培訓的人員執行，遵循極其嚴格的清洗、消毒、滅菌、功能檢測和標識流程。

*風險告知：復用透析器存在更高的感染、過敏、凝血、效能下降等風險，必須充分告知患者并獲得其書面知情同意。強烈建議優先使用一次性產品。

牢記：每一次透析治療都關乎患者的生命。嚴格遵守透析器使用規范，是保障透析安全、有效進行的基礎，也是對患者生命健康負責的直接體現。細節決定成敗，安全警鐘長鳴！